一.恐惧无自信之心

在现实的危险前产生恐惧感是人之常情，如果不恐惧可能反而有问题。但有些人会将原本正常的恐惧进行夸大，制造出大量想象的恐惧。他们往往会不停地想象着自己面临恐惧的情景，预演的都是失败、受伤害的情景。

很可能到时候什么也没有发生，但一切都已经在当事人的头脑中发生过，并带来了相当的痛苦。他们可能对细菌恐惧、对杀人恐惧、对死亡恐惧、对艾滋病恐惧等等。我们处处可以看到那颗因为恐惧而不安的心。因为恐惧，他们的生活变得危机四伏，如临深渊，如履薄冰，还在很大程度上为包括强迫症在内的神经症的出现创造条件。

二.难以自控的焦虑

有些患者总是莫名其妙地产生出一些令自己焦虑的想法(如怕自己被病菌感染等)，于是开始利用某些思维去对这些焦虑想法进行中和，这就造成致焦虑性的强迫思维的出现。

另外，有些人为了减少焦虑情绪，而衍生出了强迫行为，如通过反复洗手来减轻污染感的情况以及通过多次检查来避免疏漏就是这一类型的典型例证。另有一些人，表现为旨在减轻焦虑的精神仪式、认知仪式，这在患者有意遏止伤害性想法时比较常见，是患者用来缓和焦虑的随意行为。