什么是癫痫？

癫痫可分为原发性和继发性，或先天性、遗传性和后天性。神经 发育缺陷、错构瘤、分娩时宫内窒息、高热惊厥、脑白质营养不良以 及各种脑炎、肿瘤、外伤、中毒、脑血管病等都可引起癫痫。病人发 作形式不同，有强直-阵挛发作、短暂失神发作、部分性发作等。在婴幼儿还可表现为各种癫痫综合征如West综合征、Lennox-Gastaut 综合征等。医师对抗癫痫药物的作用机制和选择用药的理解，以及患 者对治疗药物的依从性和对医生的信任程度，都可构成治疗效果的差异。

癫痫诱发因素：

1 热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2 觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3 神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

癫痫有何症状？按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。

1、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在2岁左右发病。约有4%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。

临床表现可分为：

（1）仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。

（2）识别性症状：记忆障碍常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。

（5）精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。

（6）复合型，表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。

2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

3、大发作：约占癫痫发作的5%，多在1岁左右或14—17岁之间。

大发作可分四个时期：

（1）先兆期：有头晕、胃部不适。

（2）强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。

（3）阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。

（4）恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

4、局限性发作：又叫单纯性发作。表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。